НОВИНИ

Персональна ЧУ

 
 
Запитати дозвіл на редагування
ПЕРСОНАЛЬНА ЗАЯВКА НА УЧАСТЬ У ЧЕМПІОНАТІ УКРАЇНИ
*Обов’язкове поле
Стартовий номер *
Ваша відповідь
Прізвище, ім’я, по-батькові *
Ваша відповідь
Номер ID операції в системі LiqPay *
Ваша відповідь
Спортивний розряд *
Вибрати
відсутній
3 розряд
2 розряд
1 розряд
КМС
МС
МСМК
Дата народження *
ДД
.
ММ
.
РРРР
Номер картки учасника змагань (ліцензія) *
Ваша відповідь
Клас основний *
Вибрати
Жіночий
Юніор
Superbike
Supersport - 600
Supersport - 300
Superstock - 600
Superstock - 1000
Клас додатковий
Вибрати
Жіночий
Юніор
Superbike
Supersport - 600
Supersport - 300
Superstock - 600
Superstock - 1000
Команда
Вибрати
Energy Union Motorsport
M 29
RS Moto
SP Moto Racing Team
Spirit Racing
Team Race PRO
The Riders Repsol RT
Two-Wheel Racing Team
Контактний телефон *
(000)000-00-00
Ваша відповідь
E-mail *
Ваша відповідь
Домашня адреса *
Ваша відповідь
Паспорт - серія та № *
Ваша відповідь
Ким і коли виданий паспорт *
Ваша відповідь
Серія номер страхового полісу від нещасних випадків *
яка діє на змаганнях із мотоспорту
Ваша відповідь
Дата видачі страховки *
ДД
.
ММ
.
РРРР
Страховка діє до *
ДД
.
ММ
.
РРРР
Дата видачі медичної довідки *
ДД
.
ММ
.
РРРР
Мотоцикл: *
- марка, модель
Ваша відповідь
*
- об’єм двигуна
Ваша відповідь
*
- рік випуску
Ваша відповідь
*
- номер рами
Ваша відповідь
- серія, номер технічного паспорту
Ваша відповідь
Тренер (за наявності)
(прізвище, ім’я)
Ваша відповідь
Механік або помічник
(прізвище, ім’я)
Ваша відповідь
Автомобіль
– марка, модель, держномер
Ваша відповідь
Представник
(прізвище, ім’я)
Ваша відповідь
Контактний телефон представника
(000)000-00-00
Ваша відповідь
Надіслати
Ніколи не вказуйте паролі в Google Формах.
Компанія Google не створювала цей вміст і не підтримує його. Повідомити про порушення - Умови надання служби
 
 
Scroll to top